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類風濕性關節炎-Rheumatoid Arthritis RA

張貼者:中醫老頑童
閱讀人數:2935人 張貼日期:2025-03-17 11:11:00
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類風濕性關節炎-Rheumatoid Arthritis  RA

類風濕性關節炎(RA)是一種與自體免疫有關的慢性多系統性疾病。

本病的特徵主要是持續性發炎性滑膜炎,通常對稱侵犯周邊關節,軟骨破壞,骨頭被侵蝕及關節變形均為持續性滑膜發炎的證明,患者之滑膜增生與肥大,淋巴球浸潤到滑膜組織,嗜中性白血球浸潤至關節,釋出蛋白酶,及軟骨細胞被活化之現象。


本病臨床表現最明顯者為周圍關節對稱性之多關節炎,常侵犯手腳之小關節,引起被侵犯之關節疼痛、觸痛、及腫脹。也可能侵犯足部趾蹠關節及膝、踝、肩、頸椎或顳頜關節等,清晨時關節會有僵硬感,長久不癒會造成關節畸形強直而致殘廢。

關節外的表現有貧血、鞏膜炎、乾眼症、角膜結膜炎、肋膜積水、肺部纖維化或結節、反應性淋巴腫脹、心包積水、脾臟腫大、腎臟及腸子殿粉樣變性、貧血或血小板過多,血管炎、肌肉消瘦、皮膚薄化或潰瘍,皮下結節、周邊神經炎等。

有關節外病變者,顯示類風濕關節炎的病性比較重。

類風濕性關節炎有一定程度的家族遺傳傾向。

實驗室診斷血液血清成份RF陽性,ESR值亢進,貧血,血清中白蛋白與球蛋白比例下降。

骨關節X-Ray呈現異常,滑液分析結果顯示滑液混濁,以及比正常低之黏滯性,葡萄糖濃度比正常低,醋痠凝固性況也不良。





另【美國風濕病協會】1987年修訂「類風濕性關節炎診斷修訂標準」,內容如下:
1.晨僵大於一小時。
2.由醫生觀察到三個或三個以上關節部位的軟組織腫脹(關節炎)。
3.腕、掌指和近端指間關節腫脹(關節炎)超過六週。
4.對稱性關節腫脹(關節炎),即身體兩側相同關節同時或先後發病。
5.類風濕結節。
6.類風濕性因子陽性。
7.X-Ray顯示手和(或)腕關節軟骨面呈糜爛樣和(或)關節周圍骨質疏鬆改變。
  
以上一~四項必須持續出現至少六週。
具備四項或四項以上者,可診斷為類風濕性關節炎。




【提醒:】